Harare, Zimbabwe – Strýko Ngoni Mutambararo, 60-ročný Steward Ganda, strávil posledné mesiace svojho života doma a snažil sa sám dostať z ťažkej choroby.
Ganda trpel silnými bolesťami nôh, kvôli ktorým bol pripútaný na lôžko a nemohol sa starať o malý obchodík, ktorý prevádzkoval v Kambuzume, predmestí s nízkymi príjmami v Harare.
Odporúčané príbehy
zoznam 3 položiekkoniec zoznamu
Rovnako ako milióny Zimbabwčanov bez zdravotného poistenia a neschopných pokryť nemocničné náklady, aj on dúfal, že prejde a uzdraví sa bez lekárskej starostlivosti. Ako však týždne a mesiace plynuli, jeho stav sa zhoršoval.
Nakoniec ho členovia rodiny presvedčili, aby sa poradil s lekárom, a tak bol najprv prijatý do centrálnej nemocnice Sally Mugabe. Lekári mali pôvodne podozrenie, že utrpel mozgovú príhodu. Pri ďalšej kontrole však rodine povedali, že môže mať problém s obličkami a potrebuje navštíviť špecialistu, nefrológa, ktorého poplatok za konzultáciu bol 600 dolárov.
Bez úspor sa Gandova rodina koncom minulého roka mesiac snažila získať peniaze v nádeji, že mu to zachráni život. Ale už bolo neskoro.
„Nemohli sme získať takú sumu,“ povedal 39-ročný Mutambararo pre Al Jazeera. „Zomrel sotva mesiac po prijatí.“
Onedlho sa konal pohreb. A zatiaľ čo Ganda strávil posledné mesiace v bolestiach a relatívnej chudobe, služba, ktorá mu dala zbohom, bola závideniahodná: rakva, pohrebný voz, pohrebné vybavenie a 65-miestny autobus na prepravu smútiacich na 135 km (85 míľ) cestu z Harare do jeho rodného mesta Wedza.
Zatiaľ čo Ganda si nemohol dovoliť zdravotné poistenie, ktoré má v priemere okolo 200 dolárov mesačne a ktoré by pokrylo jeho diagnózu a liečbu, nikdy nezmeškal svoju mesačnú platbu vo výške 11 dolárov spoločnosti Nyaradzo Group v oblasti pohrebných služieb, ktorá mu zaplatila náklady po smrti.
Ganda nie je výnimkou. Údaje v Zimbabwe ukazujú, že viac ľudí sa pripravuje na smrť ako na prežitie, keďže poistenie pohrebu zatienilo zdravotné krytie a stalo sa najrozšírenejším finančným produktom v krajine.
Ngoni Mutambararo pokropí vodou hrob svojho strýka vo Wedze krátko po jeho pohrebe (Tafadzwa Mwanengureni/Al Jazeera)
Hoci zdravotné poistenie je dostupné prostredníctvom zamestnávateľov a mesačné poistné sa automaticky strháva z platov, formálne je zamestnaných menej ako 900 000 Zimbabwčanov.
Podľa údajov Národného štatistického úradu Zimbabwe za roky 2023 až 2024 nemá asi 16 miliónov ľudí, teda zhruba 90 percent populácie, žiadne zdravotné poistenie a zdravotnú starostlivosť si musí financovať z vlastných vreciek.
Odborníci zároveň uviedli, že pohrebná politika ponúka lacnejšiu, kultúrne rezonujúcu formu podpory, najmä v spoločnosti, v ktorej má dôstojnosť v smrti často prednosť pred ochranou života samotného.
Podľa správy neziskovej organizácie FinMark Trust z roku 2022 má 72 percent zo všetkých poistených Zimbabwe poistenie pohrebu, zatiaľ čo 30 percent má zdravotné poistenie.
„Život po smrti je dôležitý“
Pre väčšinu obyvateľov Zimbabwe je zdravotné poistenie luxus, ktorý si nemôžu dovoliť, a tak sa zriekajú súkromnej zdravotnej starostlivosti kvôli vládnym službám. Poplatky za verejné zdravotníctvo môžu začínať na približne 5 dolároch mesačne, no zariadenia riadené vládou trpia zlou infraštruktúrou, obmedzenými zásobami liekov a nedostatkom personálu spôsobeným migráciou zdravotníckych pracovníkov, čo podľa mnohých vedie k nízkej kvalite starostlivosti.
Hoci niektoré poistné na súkromné poistenie začína na približne 10 dolároch mesačne, iné sa pohybujú v desiatkach a dokonca aj niekoľkých stovkách dolárov, čím sa plány vymykajú možnosti mnohých domácností v krajine, kde 60 percent populácie žije z menej ako 3,65 dolára na deň.
Na porovnanie, plány poistenia pohrebu sú široko dostupné a relatívne nízke náklady. Poskytovateľ pohrebného krytia Ecosure napríklad ponúka plány začínajúce na 0,75 USD, zatiaľ čo Zimnatove politiky začínajú na 1 USD.
„Pohreby sú bezprostredné, nevyhnutné udalosti, ktoré prichádzajú so značnými finančnými a spoločenskými očakávaniami,“ povedal Innocent Tshuma, manažér pre styk s verejnosťou v Doves Holdings Group, poskytovateľovi pohrebných služieb.
„Na rozdiel od toho, prístup ku komplexnej lekárskej pomoci zostáva obmedzený kvôli problémom s cenovou dostupnosťou, vylúčeniam a nepredvídateľným nákladom.“
Tvrdil, že obyvatelia Zimbabwe kladú veľký dôraz na dôstojnosť, rešpekt a kolektívnu zodpovednosť v čase smrti a poistenie pohrebu ponúka istotu v nákladoch a poskytovaní služieb, „čo vysvetľuje jeho silnú príťažlivosť v prostredí obmedzených príjmov domácností“.
Zástupcovia spoločnosti Doves Holdings, poskytovateľa pohrebných služieb, sa stretávajú s potenciálnymi poistencami v Harare v Zimbabwe (Tafadzwa Mwanengureni/Al Jazeera)
Vivek Solanki, lekár a člen Zimbabwe Medical Association, súhlasil.
„V zimbabwianskej kultúre je aspekt života po smrti veľmi dôležitý a v skutočnosti to nie je finančný aspekt,“ povedal pre Al Jazeera.
Na druhej strane dodal: „Je takmer tabu premýšľať o tom, ako a kedy (niekto) ochorie… pretože je to, ako keby ste priťahovali zlé veci.“
Solanki tiež pripisoval nízky počet ľudí so zdravotným poistením dedičstvu post-nezávislosti, keď sa občania spoliehali na zdravotnú starostlivosť financovanú vládou a len zriedka sa obávali nákladov. Ale veci sa zhoršujú odvtedy, čo sa verejný systém začal rúcať v roku 2000 po uvalení západných sankcií.
„Avšak dnes, aj na to, aby sme dostali riadnu zdravotnú starostlivosť vo verejných nemocniciach, sú potrebné súkromné prostriedky,“ povedal Solanki. „Pre mnohých ľudí v Zimbabwe sa pokrytie finančnej záťaže v dôsledku núdzových situácií, chronických chorôb a neprenosných chorôb stalo mimoriadne náročným.“
Nízka priorita zdravotného poistenia zostáva významnou prekážkou v Zimbabwe, kde 25 percent nemá prístup k základom, ako je jedlo, zdravotná starostlivosť a vzdelanie. Na vyriešenie tohto problému krajina plánuje v júni spustiť národný systém zdravotného poistenia, ktorého cieľom je rozšíriť prístup ku kvalitnej zdravotnej starostlivosti pre všetkých.
Itai Rusike – riaditeľ Komunitnej pracovnej skupiny pre zdravie, siete občianskych organizácií a aktivista v oblasti verejného zdravia – uviedol, že iniciatíva „potvrdzuje záväzok vlády zabezpečiť všeobecné zdravotné pokrytie“.
Vyjadril však znepokojenie nad schopnosťou vlády udržať program vzhľadom na súčasné problémy vysokého verejného dlhu, nestability meny a pretrvávajúcej inflácie, ktorým Zimbabwe čelí.
„Aby sa v plnej miere dosiahol plný potenciál systému národného zdravotného poistenia, musia sa zaviesť opatrenia na riešenie sociálnych determinantov zdravia,“ povedal. „Patrí k nim ekonomická stabilita, komunitné a fyzické prostredie, vzdelávanie a sociálny kontext a systém zdravotnej starostlivosti.“
Výrobca rakiev vystavuje rakvu na predaj pri práci na inej v uliciach Harare (Súbor: Tsvangirayi Mukwazhi/AP)
Poistenie pre prípad smrti: „komercializácia života“?
Systém verejného zdravotníctva je v súčasnosti po rokoch chronického nedostatočného financovania v stave kolapsu. S iba 1,7 nemocničnými lôžkami na 1 000 ľudí a úmrtnosťou matiek 462 na 100 000 živonarodených detí v porovnaní s celosvetovou mierou úmrtia 197 na 100 000 živonarodených detí sú tisíce ľudí vylúčených zo základnej starostlivosti.
Pohrebné poistenie je na druhej strane dostupné a prekvitá, pričom 66 percent všetkých príjmov zo životného poistenia v roku 2024 pochádza z pohrebných zmlúv.
Podľa EcoSure pohreby v Zimbabwe zvyčajne stoja 800 až 3 000 dolárov v závislosti od mesta, počtu účastníkov a typu služby. Pre mnohých to robí z poistenia pohrebu výhodnú investíciu.
Africký spiritualista a tradicionalista Pearson Takaingei Marinda však tento trend nazýva „komercializáciou života“.
„Kultúrne si vážime a oslavujeme život a prechod (smrť), ale v modernej dobe sme nútení pripraviť sa na smrť viac ako na život,“ povedala Marinda pre Al Jazeera. „Pohreby a pohreby tradične uľahčuje spoločnosť a zosnulí by boli pochovaní zahalení do zvieracej kože, ale kvôli komercializácii sú ľudia nútení za rakvy platiť.“
V súlade s novšími tradíciami tí, ktorí si nemôžu dovoliť formálne pohrebné politiky, sa obracajú na neformálne, komunitné pohrebné schémy, čím sa pripájajú k úsiliu zdola, aby zabezpečili, že ich rodiny si môžu zachovať dôstojnosť aj v smrti.
Ellie Mlambo, ktorej otec zomrel minulý rok po dlhom boji so srdcovým ochorením, strávila takmer rok konzultáciami s tradičnými liečiteľmi a prorokmi, pretože ich služby boli oveľa lacnejšie ako zdravotné poistenie a nemocničné účty.
Keď prešiel, dve pohrebné skupiny – Chirongwa Chemadzimai Chekuviga a Tashinga Burial – sa zúčastnili pohrebu Mlambovho otca v Machavangu, 100 km (62 míľ) juhovýchodne od Harare, a podporili jej zronenú matku. Prvý z nich zbiera 1 dolár za člena mesačne a pomáha prispievať na prípadné náklady na pohreb, zatiaľ čo druhý zbiera 2 doláre na člena mesačne a prispieva 120 dolármi na rakvu.
„Moja matka zaplatila za dve úspory na pohreb, ale keďže môj otec mal na starosti moju pohrebnú zmluvu, peniaze dostala moja matka na iné účely,“ povedal Mlambo pre Al Jazeera.
Zástupcovia Doves Holdings hovoria s potenciálnymi zákazníkmi v Harare (Tafadzwa Mwanengureni/Al Jazeera)
Niektoré neformálne pohrebné skupiny často presahujú rámec pokrytia nákladov na pohreb a poskytujú jedlé jedlo, tradičné jedlo na báze kukurice, zeleninu a kuchynské náčinie na podporu pozostalých.
V dedine Jegede, vidieckej oblasti v Zake, založili členovia komunity Pohrebné spoločenstvo Jegede minulý rok po tom, čo staršia žena zomrela bez prostriedkov na zaobstaranie si rakvy, riadneho pohrebu alebo jedla pre tých, ktorí sa zúčastnili na jej pohrebe. Tradične sa o pohreb postarala rodina pozostalých a susedia sa jednoducho zhromaždili, aby ponúkli morálnu podporu, ale komunita teraz pomáha zabezpečiť splnenie základných potrieb.
Predseda Pohrebnej spoločnosti Jegede Chomudisa Jegede povedal, že incident pripomenul komunite dôležitosť pohotovostného plánu pre pohreby.
„Naša komunita reagovala dobre a teraz nás tvorí 44 členov a každý je povinný prispieť 10 dolármi, keď niektorý člen zomrie,“ povedal pre Al Jazeera. „Funguje to veľmi dobre, pretože sa nám zatiaľ podarilo pomôcť asi piatim členom počas pohrebov ich najbližších rodín.“
Jegede však poznamenal, že komunita musí ísť za hranice smrti a zamerať sa aj na potrebu zdravotného poistenia.
Jeho pocity zopakoval Solanki zo Zimbabwe Medical Association.
„Vzdelávanie a informovanosť verejnosti o dôležitosti zdravotného poistenia a poskytovania finančných prostriedkov na zdravotnú starostlivosť je spôsob, ako ísť v ére, kde zdravie už nie je zadarmo,“ povedal.
Vyzval tiež Zimbabwčanov z diaspóry, aby prispeli k iniciatíve, pričom poznamenal, že ich skúsenosti so zdravotným poistením v krajinách, kde pracujú, im umožňujú jasnejšie pochopiť jeho výhody.
„Možno by diaspori mohli financovať alebo platiť zdravotné poistenie svojich rodín v Zimbabwe,“ povedal, „myslím si, že to bude jeden zo spôsobov, ako povzbudiť ľudí, vzdelávať ich a vytvoriť povedomie o nevyhnutnej potrebe financovania zdravotníctva v prípade akejkoľvek núdze alebo zdravotných problémov.“
Tento článok je publikovaný v spolupráci s Egab.
