Keďže dezinformácie o zdraví žien sa šíria rýchlejšie ako kedykoľvek predtým, lekári tvrdia, že nový výskum o rizikách hormonálnej antikoncepcie podčiarkuje problém komunikácie nuancií vo veku sociálnych médií.
Štúdia, ktorá sa uskutočnila vo Švédsku a sledovala viac ako 2 milióny dospievajúcich dievčat a žien mladších ako 50 rokov počas viac ako desaťročí, zistila, že hormonálna antikoncepcia zostáva celkovo bezpečná, ale zistila aj malé rozdiely v riziku rakoviny prsníka na základe hormónov použitých v prípravku.
Odporúčané príbehy
zoznam 3 položiekkoniec zoznamu
Okrem toho vedci pozorovali malý, krátkodobý nárast diagnóz rakoviny prsníka medzi súčasnými alebo nedávnymi užívateľkami. Tieto zistenia sú v súlade s predchádzajúcimi veľkými štúdiami vrátane analýzy dánskeho registra z roku 2017 a metaanalýzy z roku 2023.
Bola publikovaná online 30. októbra v JAMA Oncology.
Lekári tvrdia, že tieto výsledky štúdie nezmenia spôsob, akým radia pacientom, a že ženy by nemali prestať používať antikoncepciu.
Napriek tomu je TikTok zaplavený fakticky neúplnými varovaniami, že antikoncepcia spôsobuje rakovinu a je rovnako nebezpečná ako fajčenie. Zástancovia reprodukčného zdravia varujú, že štúdie, ako je táto, môžu byť ľahko vytrhnuté z kontextu online a zredukované na jediné alarmujúce číslo.
Príklad: Štúdia uvádza, že ženy, ktoré užívali hormonálnu antikoncepciu, mali o 24 percent vyššiu mieru rakoviny prsníka ako ženy, ktoré ju nepoužívali. Ale pretože rakovina prsníka je u mladších žien stále neobvyklá, vedie to k nárastu z približne 54 na 67 prípadov rakoviny prsníka na 100 000 žien ročne – približne 13 prípadov navyše na 100 000 žien alebo približne jeden prípad navyše na 7 800 užívateliek hormonálnej antikoncepcie za rok.
Spoluautori Asa Johansson a Fatemeh Hadizadeh, epidemiológovia z univerzity v Uppsale, uviedli, že nárast je mierny a krátkodobý, pričom riziko je najvyššie pri súčasnom užívaní a vymizne do piatich až desiatich rokov po ukončení liečby.
Rachel Fey, dočasná spoluvýkonná riaditeľka Power to Decide – skupiny, ktorej poslaním je poskytovať presné informácie o sexuálnom zdraví a antikoncepčných metódach – povedala, že tento druh nuansy je presne to, čo zvykne na sociálnych sieťach miznúť.
„Skutočne ma to hnevá, pretože je to navrhnuté tak, aby odstrašilo ľudí ako ja od antikoncepcie, ktorá mi v mnohých ohľadoch urobila život oveľa lepším,“ povedala. „Je to naozaj frustrujúce… najmä keď je to podané bez kontextu. A potom v tejto ére sociálnych médií sa to môže rozbehnúť bez toho, aby ktokoľvek, kto vie, o čom hovorí, poskytoval tento kontext.“
Výskumníci tiež zistili, že riziko bolo o niečo vyššie pri určitých progestínoch, ako je desogestrel – ktorý sa nachádza v kombinovaných perorálnych kontraceptívach, ako sú Cyred EQ, Reclipsen, Azurette a Pimtrea – ale nezvyšovalo sa s inými, ako sú injekcie medroxyprogesterónacetátu predávané pod značkou Depo-Provera.
Ako interpretovať zistenia
Niektorí odborníci tvrdia, že výsledky by sa mali posudzovať opatrne, pretože štúdia počítala tak invazívne rakoviny prsníka, ako aj skoré neinvazívne lézie známe ako nádory in situ, rasty, ktoré sa nikdy nemusia stať život ohrozujúcimi. Zahrnutie týchto prekanceróznych prípadov by mohlo spôsobiť, že celkové riziko klinicky významného ochorenia by sa mohlo zdať vyššie, ako je.
„Podstatná časť ‚prípadov‘ by nikdy neprerástla do invazívnej rakoviny prsníka,“ povedala Lina S Morch, vedúca výskumníčka a vedúca tímu v Dánskom inštitúte pre rakovinu. Morch nebol spojený so švédskou štúdiou. Dodala, že odborníci by mali počkať na ďalšie údaje oddeľujúce rakovinu v počiatočnom štádiu a pokročilé štádium rakoviny, kým vytvoria nové pravidlá alebo varovania o konkrétnych hormónoch.
Rozhovor medzi lekárom a pacientom
Aj keď vedci diskutujú o tom, ako interpretovať najjemnejšie body údajov, lekári zdôrazňujú, že pre väčšinu pacientok štúdia posilňuje to, o čom už diskutovali v skúšobnej miestnosti: že hormonálna antikoncepcia je vo všeobecnosti bezpečná a rozhodnutia by mali byť prispôsobené potrebám a hodnotám každej ženy.
Katharine White, vedúca oddelenia pôrodníctva a gynekológie v Boston Medical Center, povedala, že táto štúdia nezmení spôsob, akým hovorí so svojimi pacientmi.
„Keď pacientom radí o možnostiach antikoncepcie, zameriavam sa na ich minulé skúsenosti s antikoncepciou, ich zdravotnú anamnézu a na to, čo je pre nich dôležité o ich metóde antikoncepcie a plánovaní tehotenstva (ak je to vhodné),“ napísala Whiteová v e-maile. „Vedľajšie účinky a riziká metód sú už kľúčovou súčasťou môjho poradenstva o hormonálnych aj nehormonálnych metódach.“
Iní lekári poznamenali, že existujú aj iné možnosti antikoncepcie.
Eleanor Bimla Schwarz, vedúca oddelenia všeobecného interného lekárstva vo Všeobecnej nemocnici v Zuckerbergu v San Franciscu, povedala: „Pre tých, ktorí uprednostňujú antikoncepciu bez hormónov, medené vnútromaternicové teliesko ponúka bezpečnú, pohodlnú a vysoko účinnú antikoncepciu viac ako desať rokov po umiestnení a je rýchlo reverzibilné, keď je tehotenstvo žiaduce,“ s odkazom na typ vnútromaternicového telieska s dlhodobým účinkom.
Mary Rosser, riaditeľka Integrated Women’s Health na Columbia University Irving Medical Center, uviedla, že ide o veľkú a vysokokvalitnú štúdiu, ktorá skúmala mnoho typov hormónov počas mnohých rokov. Dodala však, že lekári by svoje rady zatiaľ meniť nemali.
Johansson a Hadizadeh zdôraznili, že výsledky by mali viesť k spoločnému rozhodovaniu, nie vyvolávať poplach. „Môže byť rozumné zvážiť formulácie spojené s nižším pozorovaným rizikom v našich údajoch,“ povedali. Poznamenali, že produkty obsahujúce medroxyprogesterónacetát, drospirenón alebo levonorgestrel sú spojené s nižším rizikom, zatiaľ čo dlhodobému užívaniu iba dezogestrelových antikoncepčných prostriedkov je najlepšie sa vyhnúť, ak sú vhodné iné možnosti.
Udržiavanie rizika v perspektíve
Hormonálna antikoncepcia poskytuje mnoho zdravotných výhod nad rámec prevencie tehotenstva. Môže zmierniť silnú menštruáciu, zmierniť bolesť z endometriózy a znížiť riziko rakoviny vaječníkov a maternice ešte roky po vysadení. Morch poznamenal, že aj malé riziká stoja za diskusiu, ale povedal, že rozhodnutia by sa mali riadiť „hodnotami a preferenciami žien“.
White povedal, že je dôležité vidieť celkový obraz. „Riziko neúmyselného tehotenstva je 85 percent pre ľudí, ktorí nepoužívajú antikoncepciu – takže akékoľvek riziká antikoncepcie musia byť zvážené s rizikom neočakávaného tehotenstva,“ napísala.
KFF Health News je národná redakcia, ktorá spolupracuje s PolitiFact a produkuje hĺbkovú žurnalistiku o zdravotných problémoch.
